Wzór zgłoszenia udziału w plebiscycie na Superdziecko

KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA do Plebiscytu „SUPERDZIECKO

Imię i nazwisko uczestnika:

………………………………………………………………………………………………
Data urodzenia uczestnika:

…………………………………………………………………………………………………
Adres:

…………………………………………………………………………………………………
Imię i nazwisko rodzica / opiekuna prawnego.

…………………………………………………………………………………………………
e-mail:

…………………………………………………………………………………………………

tel.: ……………………

OŚWIADCZENIE OPIEKUNA PRAWNEGO UCZESTNIKA
1. Oświadczam, że wyrażam zgodę na nieodpłatną publikację zdjęcia uczestnika Plebiscytu w galerii plebiscytowej „SUPERDZIECKO” na serwisie www kutno.naszemiasto.pl, leczyca.naszemiasto.pl oraz na łamach Naszego Tygodnika: Kutno, Łęczyca
2. Oświadczam, że zapoznałem/-am się z Regulaminem Plebiscytu i wyrażam zgodę na udział w Plebiscycie zgodnie z określonymi w nim warunkami.
3. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Polskapresse moich danych osobowych oraz danych osobowych zgłaszanego przeze mnie uczestnika, zgodnie z zasadami określonymi w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).

Data i podpis opiekuna prawnego
………………………………………...

Łukasz Janikowski

Więcej na temat:

Komentarze

Liczba znaków do wpisania:  4000/4000

Ta strona jest chroniona przez reCAPTCHA i obowiązują na niej polityka prywatności oraz warunki korzystania z usługi firmy Google. Dodając komentarz, akceptujesz regulamin oraz Politykę Prywatności.

Jeśli uważasz, że któryś z komentarzy łamie regulamin, to wyślij nam link do tego artykułu na pomoc@naszemiasto.pl

Wybrane dla Ciebie

Powiązane

Więcej na temat:
Więcej na temat:

Wykryliśmy, że nadal blokujesz reklamy...

To dzięki reklamom możemy dostarczyć dla Ciebie wartościowe informacje. Jeśli cenisz naszą pracę, prosimy, wyłącz Adblock na naszej stronie.

Dziękujemy za Twoje wsparcie!

Jasne, chcę odblokować
Przycisk nie działa ?
1.
W prawym górnym rogu przegladarki znajdź i kliknij ikonkę AdBlock. Z otwartego menu wybierz opcję "Wstrzymaj blokowanie na stronach w tej domenie".
krok 1
2.
Pojawi się okienko AdBlock. Przesuń suwak maksymalnie w prawą stronę, a nastepnie kliknij "Wyklucz".
krok 2
3.
Gotowe! Zielona ikonka informuje, że reklamy na stronie zostały odblokowane.
krok 3